Ток, который греет: история RF-лифтинга от парижской лаборатории до микроигл

В 1891 году французский физиолог Арсен д’Арсонваль выступил в парижском Société de Biologie с сообщением о физиологическом действии переменных токов. Высокочастотный ток может нагревать ткани. На этом физическом эффекте основаны RF-процедуры. Рассказываем, как радиочастота прошла путь из лаборатории в операционную, а затем в кабинет косметолога, и что стоит выяснить, прежде чем записываться на RF-лифтинг.

Работы д’Арсонваля были посвящены физиологическому действию переменных токов. Сайт, посвящённый наследию учёного, датирует его сообщение «Action physiologique des courants alternatifs» 1891 годом и связывает его с началом высокочастотной электротерапии.

Дальше история переходит в хирургию. 1 октября 1926 года в бостонской больнице Питера Бента Бригема нейрохирург Харви Кушинг применил электрохирургический генератор, разработанный Уильямом Бови, работавшим в Гарвардском университете. Аппарат позволял рассекать ткани и останавливать кровотечение. Эту дату приводит медицинская библиотека Йельского университета со ссылкой на публикацию Бови и Кушинга 1928 года.

В основе лежало то же явление. Тепло возникает непосредственно в тканях при прохождении электрического тока. Генератор Бови стал прообразом современных электрохирургических аппаратов. Авторы обзора о радиочастоте в эстетической хирургии тоже пишут, что в медицине её начали применять в 1920-х годах, для электрокоагуляции. Сегодня радиочастоту используют и в кардиологии, урологии, онкологии.

При радиочастотном воздействии электрическая энергия переходит в тепловую в тканях, через которые проходит ток. Нагрев зависит от электрических свойств тканей и параметров воздействия.

В исследовании Ханташа и соавторов 2009 года после фракционного радиочастотного воздействия авторы наблюдали ремоделирование дермы и образование нового коллагена. Это наблюдение при конкретных исследованных условиях, а не гарантия результата для любого пациента.

5 ноября 2002 года система ThermaCool TC получила в США допуск FDA по процедуре 510(k) для неинвазивной коррекции морщин вокруг глаз (K021402). Этот допуск относится к конкретной системе и показанию, а не ко всем RF-процедурам. Любопытная деталь: в документах FDA аппарат проходит по классу электрохирургических устройств для рассечения и коагуляции. Связь с операционной 1926 года видна даже в бюрократии.

В 2003 году в журнале Lasers in Surgery and Medicine вышло многоцентровое исследование этого аппарата. В нём участвовали 86 человек, каждый получил одну процедуру. Довольными или очень довольными изменениями морщин вокруг глаз назвали себя 41 из 82 ответивших. Авторы зарегистрировали 21 случай ожога второй степени при 5858 отдельных RF-воздействиях. Это число воздействий, а не пациентов или процедур. Через 6 месяцев у трёх участников сохранялись небольшие участки рубцевания.

У RF-аппаратов есть два основных способа подать ток. В монополярной схеме работает один активный электрод на насадке, а цепь замыкает пластина, которую размещают на теле. В биполярной схеме ток идёт между двумя электродами в самой насадке.

После 2002 года, как пишут авторы обзора, появились биполярные, многополярные и фракционные аппараты, а также сочетания радиочастоты со светом. Поэтому за словами «RF-лифтинг» могут стоять очень разные аппараты, и сравнивать их «по названию» нельзя.

Аппарат, который греет через поверхность кожи, отдаёт энергию сквозь эпидермис. Следующий шаг был в том, чтобы доставить её сразу на нужную глубину. В 2009 году группа Базиля Ханташа из Стэнфорда описала в Lasers in Surgery and Medicine биполярное устройство, в котором электродами служили пять пар микроигл. Аппарат в реальном времени отслеживал температуру тканей. Исследователи проверили его на 15 добровольцах и на гистологических срезах увидели зоны прогрева в дерме, разделённые неповреждёнными участками.

В разных системах используют изолированные и неизолированные иглы. Геометрия игл и устройство насадки различаются. Изоляцию иглы нельзя считать гарантией от термического повреждения кожи: характеристики и ограничения уточняют для конкретной системы.

В апреле 2026 года в журнале Aesthetic Plastic Surgery вышел систематический обзор микроигольчатой радиочастоты. Авторы включили 41 исследование; поиск охватывал публикации с января 2015 по июль 2025 года. Тринадцать из них касались дряблости кожи и морщин. Улучшения описаны во всех, но авторы просят оценивать эти данные осторожно: в работах обзора участвовали от 9 до 126 человек, большинство исследований небольшие и короткие, методы и аппараты в них сильно различаются. Так что эти выводы нельзя перенести на конкретный аппарат или конкретного человека. Температуру прогрева указали лишь в одном исследовании, а сведения о долгосрочной эффективности и безопасности ограничены. Ещё одна деталь: часть авторов обзора связана с производителем RF-аппаратов, это раскрыто в самой статье.

Чаще всего в исследованиях описаны покраснение, отёк и болезненность, иногда точечная кровоточивость. Изменения пигментации встречались нечасто. При этом 15 октября 2025 года FDA выпустило сообщение о безопасности: агентству поступали сведения о серьёзных осложнениях при применении микроигольчатых RF-аппаратов в дерматологии и эстетике. Среди них ожоги, рубцы, потеря жировой ткани, обезображивание и повреждение нервов, в части случаев понадобились операция или другое лечение. Как часто такое случается, агентство не сообщает: его оценка продолжается. FDA подчёркивает, что это медицинская процедура, а не косметический уход, и такие аппараты не предназначены для домашнего применения.

«Радиочастота — это как рентген». Слово «радио» в названии относится к диапазону частот, в котором работают и радио, и телевидение. Рентгеновские лучи и радиоволны действительно принадлежат одному электромагнитному спектру, но действуют по-разному: главное биологическое действие радиочастотных полей, по данным ВОЗ, — нагрев. На нём и построен метод. Повода относиться к процедуре легко это не даёт: перегрев сам по себе способен повредить ткани.

«Чем горячее, тем лучше». Обзор в Plastic and Reconstructive Surgery Global Open подчёркивает: единой температуры, при которой сжимается коллаген, нет, многое зависит от времени воздействия. При превышении порога возможны ожоги и глубокое повреждение тканей. Поэтому параметры подбирают под зону и состояние кожи, а не выставляют «на максимум».

«Все RF-аппараты одинаковые». Монополярные, биполярные, микроигольчатые, с изолированными или неизолированными иглами — это разные инструменты. Авторы обзора 2026 года пишут, что сравнивать аппараты между собой сложно: прямых сопоставлений мало.

1. Какую задачу мы обсуждаем и почему именно RF-лифтинг? Врач должен объяснить, что он видит при осмотре, почему предлагает этот метод и какие есть альтернативы, включая отказ от процедуры.
2. На каком аппарате и с какими параметрами? Уточните название аппарата и его регистрационные данные, какие будут иглы и на какой глубине врач планирует работать в разных зонах. Узнать заранее, какой аппарат будет использован, советует и FDA.
3. Какие реакции возможны и что делать, если что-то пошло не так? Обсудите ожидаемые реакции, признаки, с которыми нужно сразу обратиться к врачу, уход после процедуры и способ связи с клиникой.

Сначала врач расспрашивает о здоровье, принимаемых лекарствах и прошлых процедурах, осматривает кожу и проверяет противопоказания. Если процедура подходит, обсуждает зоны и план. Порядок процедуры и расходные материалы зависят от конкретной системы и инструкции к ней. До процедуры нужно обсудить с врачом последующий уход за кожей и способ связи с клиникой, если возникнут вопросы.

Ощущения зависят от зоны и параметров. Если становится некомфортно, об этом нужно сразу сказать врачу.

Противопоказания и ограничения зависят от аппарата, зоны и состояния здоровья. Их перечень задаёт инструкция к конкретному аппарату, а врач до процедуры сверяет его с состоянием здоровья: расспрашивает о хронических болезнях, лекарствах, имплантах, беременности и недавних процедурах. Общая статья не заменяет индивидуальную оценку специалиста.

Есть противопоказания, нужна консультация специалиста.

• Сайт о наследии Арсена д’Арсонваля: хронология, 1891.
• Медицинская библиотека Йельского университета: электрохирургия в операционной, Бови и Кушинг, 1 октября 1926 года.
• Чжэн и соавт.: высокочастотное поле и прилипание тканей к электрохирургическим электродам, R Soc Open Sci, 2018.
• Обзор радиочастоты в эстетической хирургии, Plast Reconstr Surg Glob Open, 2020.
• FDA: допуск по процедуре 510(k), K021402, система ThermaCool TC, 2002.
• Фицпатрик и соавт.: многоцентровое исследование, Lasers Surg Med, 2003.
• Ханташ и соавт.: биполярная микроигольчатая радиочастота, Lasers Surg Med, 2009.
• Ханташ и соавт.: ремоделирование дермы и образование нового коллагена после фракционного RF-воздействия, Lasers Surg Med, 2009.
• Систематический обзор микроигольчатой радиочастоты, Aesthetic Plastic Surgery, 2026.
• FDA: предупреждение о рисках микроигольчатой радиочастоты, 2025.
• ВОЗ: вопросы и ответы об электромагнитных полях.
• Государственный реестр медицинских изделий Росздравнадзора.

Алексей Раков, директор клиники НОВА МИ