Купероз или розацеа? Фотолечение Dye-VL или неодимовый лазер — что выбрать

Главное за минуту

• Купероз — бытовое название видимых расширенных сосудов (телеангиэктазий). Это не отдельный диагноз: сосуды бывают и у людей со здоровой кожей, и как один из признаков розацеа.
• Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Её главный признак — стойкое покраснение центральной части лица. Течение волнообразное: обострения сменяются затишьем.
• Отличить одно от другого «на глаз» по фото нельзя. Диагноз ставит врач — дерматолог или врач-косметолог с подготовкой по дерматологии.
• Аппаратные процедуры убирают видимые сосуды и уменьшают покраснение, но не вылечивают розацеа и не заменяют лечение у дерматолога. Бугорки и гнойнички лечат препаратами.
• Фотолечение Dye-VL — узкополосный импульсный свет 500–600 нм, не лазер. Вспышка накрывает участок кожи, поэтому метод чаще выбирают при сосудистой сеточке и разлитом покраснении.
• Неодимовый лазер Long Pulse (Nd:YAG, 1064 нм) проникает глубже и работает точечно — по ходу отдельного сосуда. Его чаще выбирают для крупных и синеватых сосудов.
• При выраженном куперозе методы сочетают. Какой метод и сколько сеансов нужно, решает врач после осмотра.

Купероз и розацеа: в чём разница

Купероз — так в быту и в косметологии называют видимые расширенные мелкие сосуды: красные «паутинки» и сеточку на крыльях носа, щеках, подбородке. Врачи называют их телеангиэктазиями. Причины разные: наследственность, солнце и фотостарение, гормональные изменения, травмы кожи, долгое применение гормональных кремов. Сосуды бывают и при розацеа.

Розацеа — хроническое воспалительное заболевание кожи лица. Обычно оно начинается в 30–60 лет. По данным российских клинических рекомендаций и DermNet, розацеа есть примерно у 5% взрослых. Признаки розацеа:

• стойкое покраснение центральной части лица — щёк, носа, подбородка, лба. Российские рекомендации считают главным признаком покраснение, которое держится не меньше трёх месяцев;
• приливы — лицо быстро краснеет от жары, солнца, горячих напитков, алкоголя, острой еды, физической нагрузки или стресса;
• видимые сосуды на щеках и носу;
• жжение, покалывание, ощущение сухости и стянутости, кожа плохо переносит косметику;
• бугорки и гнойнички — похожи на акне, но без чёрных точек;
• раздражение глаз — сухость, покраснение, ощущение песка. Глаза затронуты больше чем у половины пациентов с розацеа;
• утолщение кожи, чаще на носу, — редкая поздняя форма.

Сосуды на крыльях носа сами по себе розацеа не означают: у взрослых они встречаются часто. И наоборот, розацеа бывает без заметной сосудистой сетки — только с покраснением и приливами.

Когда сначала нужен дерматолог

Розацеа — хроническое заболевание: её нельзя вылечить один раз, но можно держать под контролем. Основу лечения составляют уход, защита от солнца, отказ от своих триггеров и препараты, которые назначает врач. Фотолечение и лазер — дополнение для сосудов и покраснения, а не замена этому лечению.

Прийти к дерматологу до аппаратной процедуры стоит, если:

• покраснение держится постоянно, а не только после жары или нагрузки;

• кожа жжёт, щиплет и реагирует почти на любой крем;

• появляются бугорки и гнойнички;

• беспокоят глаза: сухость, покраснение, ощущение песка;

• кожа на носу утолщается или становится бугристой;

• вы долго пользовались гормональными кремами или мазями — их нельзя отменять самостоятельно, без врача.

При обострении розацеа фотолечение обычно переносят: сначала врач снимает воспаление, затем обсуждает процедуры. Если розацеа уже под контролем, свет и лазер помогают убрать то, что не уходит от кремов и таблеток, — видимые сосуды и стойкое покраснение.

Как свет и лазер убирают сосуды

Оба метода работают по принципу селективного фототермолиза. Свет определённой длины волны поглощается гемоглобином крови в сосуде. Сосуд нагревается и закрывается изнутри, а кожа вокруг нагревается гораздо меньше. Закрытый сосуд организм постепенно убирает сам.

Фотолечение Dye-VL

• Это не лазер, а узкополосный импульсный свет: насадка Dye-VL пропускает только диапазон 500–600 нм, который хорошо поглощается гемоглобином.
• Вспышка накрывает участок кожи, а не одну точку. Поэтому метод удобен, когда сосудов много: сеточка на щеках, разлитое покраснение, «румянец», который не проходит.
• Сапфировое охлаждение насадки защищает поверхность кожи до и во время вспышки.
• Ограничения: меланин кожи тоже частично поглощает свет этого диапазона. Поэтому на загорелой и тёмной коже выше риск ожога и пятен: 14 дней до и 14 дней после процедуры загорать нельзя, а при более тёмной коже врач подбирает параметры осторожнее.

В НОВА МИ фотолечение купероза и розацеа проводят на платформе Harmony XL Pro (Alma Lasers, Израиль) с насадкой Dye-VL. Обрабатывают крылья носа, щёки, подбородок, отдельные зоны покраснения или всё лицо. Подробнее — на странице услуги.

Неодимовый лазер Long Pulse

• Это лазер одной длины волны — 1064 нм. Она проникает глубже, а меланин поглощает её слабее, чем свет 500–600 нм.
• Работает точечно: врач проводит импульсы по ходу конкретного сосуда.
• Длинный импульс прогревает сосуд постепенно и равномерно, а контактное охлаждение защищает кожу.
• Чаще выбирают для отдельных заметных, более крупных и синеватых сосудов. На разлитом покраснении лазер работает слабее, чем сосудистый свет.

Подробно о неодимовом лазере мы рассказали в статье «Сосудистые звёздочки: как их убирает неодимовый лазер Long Pulse». Чем отличаются разные виды фототерапии, разбирали в статье «Эволюция фототерапии». О процедуре — на странице услуги.

Dye-VL или Long Pulse: что выбрать

	Фотолечение Dye-VL	Неодимовый лазер Long Pulse
Что это	Узкополосный импульсный свет 500–600 нм — не лазер	Лазер 1064 нм с длинным импульсом
Как действует	Вспышка накрывает участок кожи	Импульсы по ходу отдельного сосуда
Глубина	Поверхностные сосуды	Глубже: крупные и синеватые сосуды
Когда чаще выбирают	Сосудистая сеточка, разлитое покраснение, розацеа вне обострения	Отдельные заметные сосуды, в том числе на крыльях носа
Охлаждение	Сапфировая насадка	Контактное охлаждение
Когда виден результат	Мелкие сосуды бледнеют сразу, крупные рассасываются обычно за 2–4 недели	Мелкие сосуды могут исчезнуть сразу, крупные рассасываются обычно за 2–6 недель
Сеансы	Обычно курс; число определяет врач	Мелким сосудам лица часто достаточно одной процедуры, крупным нужен курс

Как врач выбирает метод:

• сеточка и разлитое покраснение — чаще фотолечение: свет обрабатывает сразу всю зону;
• отдельные крупные или синеватые сосуды — чаще неодимовый лазер: он достаёт глубже и работает точечно;
• выраженный купероз — нередко сочетание: свет убирает фон и мелкую сетку, лазер — отдельные крупные сосуды. В исследовании сочетание двух длин волн — 595 и 1064 нм — убирало сосуды лица лучше, чем каждая по отдельности;
• розацеа в обострении — сначала лечение у дерматолога, процедуры потом.

Исследования не выявили «победителя» среди сосудистых лазеров и света: при правильном выборе показаний они дают сопоставимый результат. Поэтому важнее не название аппарата, а то, насколько метод подходит вашим сосудам, типу кожи и состоянию розацеа.

Как проходит процедура

Ощущения. Вспышку часто сравнивают со щелчком резинки по коже — после неё остаётся тепло. Обезболивание обычно не нужно. При чувствительной коже и розацеа врач выбирает щадящие параметры: делает несколько проходов с меньшей энергией. При лазере на крыльях носа может понадобиться крем-анестетик.

Сколько сеансов и когда виден результат

Чего ждать по порядку:

• Первые часы. Кожа красная и тёплая — обычно 2–4 часа. При розацеа покраснение иногда держится до суток. Его можно перекрыть тональным средством с зелёным подтоном.
• Первые дни. Возможны лёгкий отёк и потемнение крупных сосудов. На работу можно выйти в тот же или на следующий день.
• Несколько недель. Закрытые сосуды постепенно рассасываются, покраснение становится меньше.
• Следующий сеанс, если он нужен, врач планирует после оценки результата. После неодимового лазера при необходимости врач пригласит на контрольный осмотр — его могут провести бесплатно.

Сколько сеансов? Его определяет врач: оно зависит от числа и размера сосудов, выраженности покраснения и того, как кожа отвечает на процедуру. Сеточку и разлитое покраснение обычно убирают курсом. При неодимовом лазере мелким сосудам лица часто достаточно одной процедуры, крупным сосудам нужен курс. Заранее пообещать конкретный результат невозможно.

Уход после процедуры

• 2–3 дня — без бани, сауны, горячей воды и интенсивных тренировок. Перегрев расширяет сосуды.

• Каждый день — крем с SPF 50 на открытых участках.

• 14 дней до и 14 дней после процедуры — без загара и солярия. Солнце — сильный провокатор купероза и розацеа, поэтому загорать нельзя и до, и после процедуры.

• Неделю — без скрабов, пилингов и спиртовых лосьонов.

• Мягкое очищение и восстанавливающий крем, который посоветует врач.

• Покраснение можно перекрыть тональным средством с зелёным подтоном.

• Не трите потемневшие сосуды — они рассасываются сами.

• При розацеа продолжайте лечение, назначенное дерматологом, и избегайте своих триггеров: жары, солнца, алкоголя, острой еды.

Точные рекомендации врач даст после сеанса. Обработанные сосуды не возвращаются, но склонность к новым остаётся, поэтому защита от солнца и бережный уход нужны и после курса.

Возможные побочные эффекты

Фотолечение и лазер — медицинские процедуры. Реакции кожи возможны даже при правильно подобранных параметрах:

• покраснение, тепло и небольшой отёк — частая реакция, обычно проходит за часы или несколько дней;
• потемнение крупных сосудов — сосуд становится серым или бордовым, затем рассасывается;
• синяки и лёгкое шелушение — бывают у части пациентов и проходят сами;
• пузыри и корочки — редко, чаще на загорелой коже или при слишком высокой энергии;
• изменения цвета кожи — потемнение или посветление участков. Чаще на загорелой и тёмной коже.

Противопоказания

Обе процедуры не проводят при:

• беременности и грудном вскармливании;

• онкологических заболеваниях;

• системных заболеваниях соединительной ткани — например, красной волчанке и васкулитах;

• декомпенсированном сахарном диабете;

• свежем загаре или посещении солярия в последние 14 дней. После процедуры тоже нужно 14 дней без загара и солярия.

Для фотолечения дополнительно — фотодерматозы, то есть повышенная чувствительность кожи к свету. Для неодимового лазера — нарушения свёртываемости крови, острые инфекции, гнойные и воспалительные процессы, повреждения кожи в зоне обработки.

Обсудить с врачом заранее — процедуру могут перенести:

• системные ретиноиды в последние 6 месяцев;
• препараты, повышающие чувствительность к свету, в том числе некоторые антибиотики;
• герпес или воспалительные высыпания в зоне обработки;
• обострение розацеа;
• химический пилинг менее 21 дня назад — для лазера;
• варикозная болезнь — для лазера на ногах нужно заключение флеболога.

Когда лучше делать? Удобнее осенью и зимой: солнца меньше, защищать кожу проще. Летом процедура возможна, если вы не загорали и не ходили в солярий 14 дней до процедуры и готовы 14 дней после неё не загорать, избегать открытого солнца и каждый день пользоваться SPF 50.

Мифы и частые вопросы

Фотолечение и удаление сосудов в НОВА МИ

• Оборудование — платформа Harmony XL Pro (Alma Lasers, Израиль): насадка Dye-VL для фотолечения купероза и розацеа и длинноимпульсный неодимовый лазер Nd:YAG 1064 нм с контактным охлаждением. По данным клиники, оборудование имеет регистрационное удостоверение Росздравнадзора.
• Сначала осмотр. Врач оценивает сосуды, покраснение и признаки розацеа, выбирает метод или их сочетание и подбирает параметры. Если нужно сначала лечение у дерматолога, скажет об этом.
• Врачи — врачи-косметологи и дерматологи с ординатурой по дерматовенерологии Елизавета Андреевна Зимина и Оксана Владимировна Пирязева (все специалисты клиники).
• Контрольный осмотр после удаления сосудов неодимовым лазером при необходимости могут провести бесплатно.
• Стоимость зависит от зоны и метода. Актуальные цены — на страницах «Фотолечение купероза» и «Удаление сосудов лазером».
• Где: Москва, Дмитровское шоссе, 107к2, м. Яхромская. Работаем ежедневно с 10:00 до 22:00.

Какой метод подходит именно вам и нужен ли он сейчас, врач решает после осмотра кожи и проверки противопоказаний.

Читайте также: пигментные пятна после лета.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста. Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача.